ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА

      
         Вирус папилломы человека есть в организме каждого из нас. Разные виды этого вируса могут вызывать появление родинок, бородавок, папиллом, участков гиперкератоза и т.д. Некоторые виды этого вируса вызывают появление остроконечных кондилом. Эти виды передаются только половым путем, поэтому остроконечные кондиломы относятся к группе ЗППП.

Развитие заболевания

       Вирус папилломы человека обитает в коже и слизистых оболочках половых органов. Количество вируса находится в четкой связи с состоянием иммунитета кожи и слизистых - чем выше активность иммунной системы, тем меньшее количество вируса содержится в них. Для того чтобы вирус мог проявить себя какими-либо симптомами, должно накопиться определенное его количество. А это возможно только при условии снижения местного иммунитета.

Диагностика остроконечных кондилом

       При появлении остроконечных кондилом специалисту достаточно одного взгляда на образование, чтобы понять, о чем идет речь. Сомнения в диагнозе возникают очень редко.
       Кроме осмотра при появлении остроконечных кондилом необходимо сделать анализ на вирус папилломы человека методом ПЦР. Это делается с двумя целями. Во-первых, результат анализа позволяет приблизительно оценить количество вируса на момент проведения анализа. А это в свою очередь дает возможность предположить, было ли появление кондиломследствием одномоментного снижения иммунитета или это скорее хронический процесс.

       Во-вторых, ПЦР-диагностика покажет, какой именно вид вируса папилломы человека присутствует в данном случае. Всего существует примерно 8 видов ВПЧ, способных вызвать появление остроконечных кондилом. Их принято подразделять на виды с высоким и низким риском онкогенности. Для лечения заболевания эта информация особого значения не имеет, но степень риска онкогенности важно знать при профилактике появления кондилом.

       Подобный анализ методом ПЦР есть смысл сделать и всем половым партнерам пациента с остроконечными кондиломами. Положительный результат анализа при отсутствии проявлений заболевания означает необходимость провести профилактику развития вируса в организме.

       Кондиломы и другие новообразования на слизистых - «работа» вирусов 6, 11, 13,( 16, 18,31, 33, 35.- высокая степень риска онкогенности)

для назначения правильного лечения ВПЧ важно определить не только наличие в организме вируса, но и его тип.

Количественный подход к диагностике папилломавирусной
инфекции.

       На сегодняшний день установлено, что нагрузка ДНК ВПЧ может отражать тяжесть и прогноз течения папилломовирусной инфекции . При правильном заборе клинического материала 105 клеток человека, вирусная нагрузка менее 103 геномных эквивалентов ВПЧ ВКР считается клинически малозначимой так как практически не встречается при тяжелых дисплазии и РШМ.

       МЕТОД позволяет выявить и количественно определить ДНК вирусов папилломы человека высокого канцерогенного риска основных   филогенетических групп - А7 ( типы : 18,39,45,59 ),   А9 (типы : 16,31,33,35,52,58 ), А5 (тип : 51), А6 (тип : 56 ).

Диагностическое значение :

       Эти типы обладают высокой трансформирующей активностью и ответственны более чем за 94 % случаев тяжелых цервикальных дисплазии и рака шейки матки .

Взятие клинического материала . Транспортировка и хранение проб.

      У женщин : образцы эпителия забирают так же, как для цитологического исследования в транспортную среду цитощеткой .
Рабочую часть цитощеток тщательно прополоскать в транспортной среде, затем извлечь и выбросить.

       У мужчин : соскоб эпителия уретры, взятый универсальным зондом ,
поместить в транспортную среду, перед взятием биоматериала пациенту рекомендуется
воздерживаться от мочеиспускания в течение 1,5- 2 часов ;
при наличии гнойных вьщелений соскоб рекомендуется брать через 15-20 минут после
мочеиспускания.

      Особенности папилломавирусной инфекции. Концепция ВПЧ-тестирования.
Инфекция вирусом папилломы человека имеет ряд важных особенностей, без учета которых использование ВПЧ-тестирования сопряжено с рядом трудностей в трактовке результатов.

С одной стороны:

• При инфицировании большинство женщин (около 80%) излечиваются от ВПЧ в течение 9-15 месяцев от момента заражения без проведения лечебных процедур
• Инфекция приводит к развитию предрака у малой части инфицированных женщин (около 0,5%)
• От заражения до развития предрака и РШМ в среднем проходит 20 лет
• Отсутствуют эффективные методы лечения на стадии латентной инфекции (нет изменений в цитологической и/или кольпоскопической картине, но выявляется вирус).

С другой стороны:

• ВПЧ является основной причиной рака шейки матки
• Инфицированные женщины имеют в 300 раз более высокий риск развития рака
• Инфекция является коварной и довольно часто не вызывает никаких жалоб у пациента и не выявляется при осмотре до перехода в стадию инвазивного рака
• Клинические проявления папилломавирусной инфекции высокого риска может маскироваться другими заболеваниями уро-генитального тракта, что не позволяет во время выявить их с использованием традиционных методов.

Из перечисленных особенностей папилломавирусной инфекции следует, что положительный результат тестирования на наличие вируса должен трактоваться как

• принадлежность пациента к группе высокого риска по развитию рака шейки матки
• потребность в дополнительных тщательных диагностических процедурах для выяснения текущей стадии инфекции и исключения тяжелой дисплазии и рака шейки матки (при этом диагностическая чувствительность по отношению в тяжелой дисплазии и РШМ у ВПЧ-тестирования существенно выше (93-99%), чем у цитологического анализа мазка (50-60%)
• необходимость в наблюдении за инфекцией при отсутствии клинических или субклинических проявлений

      Отрицательный результат тестирования трактуется как отсутствие риска развития тяжелой дисплазии и рака, при этом предсказательная ценность отрицательного ВПЧ-теста существенно выше, чем цитологического исследования.
Папилломавирусы человека включают пять эволюционных групп. Альфа-группа ВПЧ состоит из более чем 60-ти типов. Вирусы именно этой группы поражают эпителий шейки матки и чаще всего выявляются в опухолевых тканях больных раком шейки матки. Более 90% всех охарактеризованных на сегодня вирусов папилломы входят в Альфа- и Бета- группы. Вирусы папилломы, входящие в Бета-, Гамма-, Мю- и Ню- группы паразитируют в клетках кожи человека.

Высокоонкогенные генотипы ВПЧ

       Основная опасность, которую несет инфицирование вирусами данной группы, является риск развития рака шейки матки, роль ВПЧ в развитии рака шейки матки на сегодняшний день доказана и подтверждена ВОЗ. Кроме того показана ассоциация высокоонкогенных ВПЧ с большей долей рака заднего прохода (около 90% случаев), около 40%» всех случаев рака влагалища, вульвы, полового члена, 10-15% случаев рака ротовой полости и гортани. В случае предрака и рака ВПЧ выявляется почти в 100% случаев, выявление ВПЧ на стадии отсутствия дисплазии характеризуется минимум 300-кратным увеличением риска развития РШМ. Характерно, что это заболевание имеет надежно распознаваемую преклиническую фазу, длительный период развития, существуют возможности для дальнейшей верификации диагноза и методы эффективного лечения. Появление ВПЧ-тестов позволило усовершенствовать систему скрининга, существенно повысив чувствительность выявления предрака и рака шейки матки.

Медико-диагностический центр «Медипроф Плюс»
пр. Металлургов, 102 (площадь им. Кирова)
понедельник – пятница с 8.00 до 19.00, суббота, воскресенье 8.00 до 14.00
телефон для справок 342-237, 400-909, 412-716, 097-366-97-90
www.mediprofplus.com.ua
Лицензия: серия АВ №526416 от 19.03.2010 г.